Сюжет рассказывает о маленьком городке, что находится в Доломитовых Альпах. Закрытие шахты привело к увеличению безработицы, что грозит серьезными последствиями. Местным жителям приходится туго, но выход появляется сам собой — создание нового предприятия, фабрики. Вот только на фабрике должен числиться врач, а в городе никто не владеет такой профессией. По случайности как раз в это время из Милана к ним приезжает пластический хирург.

Кинолента Большая афера в маленьком городе является ремейком картины Моя прекрасная глушь канадского производства. Это уже не первая попытка интерпретировать ленту 2003 года. Был еще один канадский вариант под названием Большая афера, а также французская комедия Почти идеальная деревня.

Роль врача сыграл известный в Италии музыкальный исполнитель и шоумен Фабио Воло. Съемки проводились в Пьетрапертозе и Кастельмедзано, что признаны одними из наиболее живописных городов Италии. Из них же составили и название местности, в которой происходит действие фильма — Пиетрамеццане. Комедийная кинокартина получила приз за лучший фильм на Italian Film Festival USA и была включена в список номинантов на лучший адаптированный сценарий кинопремией Давид ди Донателло в Италии.