Сюжет розповідає про маленьке містечко, що розташоване в Доломітових Альпах. Закриття шахти призвело до збільшення безробіття, що загрожує серйозними наслідками. Місцевим жителям доводиться туго, але вихід з’являється сам собою — створення нового підприємства, фабрики. Ось тільки на фабриці має числитися лікар, а в місті ніхто не має таку професію. Випадково якраз у цей час із Мілана до них приїжджає пластичний хірург.

Кінострічка Велика афера в маленькому містечку є ремейком картини Моя прекрасна глушина канадського виробництва. Це вже не перша спроба інтерпретувати стрічку 2003 року. Був ще один канадський варіант під назвою Велика афера, а також французька комедія Майже ідеальне село.

Роль лікаря зіграв відомий в Італії музичний виконавець і шоумен Фабіо Воло. Зйомки проводилися в П’єтрапертозі та Кастельмедзано, що визнані одними з найбільш мальовничих міст Італії. З них же склали й назву місцевості, у якій відбувається дія фільму — Пієтрамеццане. Комедійна кінокартина отримала приз за найкращий фільм на Italian Film Festival USA та була включена до списку номінантів на найкращий адаптований сценарій кінопремією Давид ді Донателло в Італії.